Доктор Молодой
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ 🚑 Детская АПТЕЧКА бесплатная ⤵️ https://doctormolodoy.ru/ Чат с педиатром МАМИК 💲: https://t.me/mamiq_bot?start=utm-11 Помощник: @smm_molodaya Канал внесен в перечень РКН
![[object Module]-logo](/_next/static/media/telegram.70d3df3f.png)
Статью про бешенство можно прочитать тут: https://telegra.ph/Beshenstvo-05-23
Telegram
1.67K
45
Инсульт или ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) может случиться в любом возрасте. Поэтому не могу согласиться с тезисом, что «инсульт молодеет». Разница в том, что у взрослых, чаще пожилых пациентов, основная причина — атеросклероз сосудов головного мозга. А в молодом возрасте — аномалии строения сосудов. Что встречается значительно реже атеросклероза, поэтому и ОНМК в молодом возрасте — явление не самое частое. Тем не менее, у меня такие пациенты были и больше, чем хотелось бы.
Признаки ОНМК: существует такое мнемоническое правило для простоты запоминания: «УДАР».
У — опущение уголка рта.
Д — нарушение движения конечностей.
А — нарушение артикуляции речи. Человек разговаривает «как с кашей во рту» (см. ролик).
Р — решение! Видим что-то из указанных признаков или всё вместе — вызов 03.
На исход инсульта очень сильно влияет то, насколько быстро пациент получит квалифицированную медицинскую помощь. Проще говоря, чем быстрей окажется в больнице, тем лучше. Здесь, как при инфарктах, работает «правило золотого часа», когда мы стремимся к тому, чтобы между началом катастрофы и моментом, когда пациент уже в отделении, проходило не больше 60 минут. Ваша задача в этой схеме — вовремя распознать инсульт и вызвать 03, правильно описав происходящее, чтобы диспетчер прислал профильную бригаду (врачебную, а не сантранспорт с 1 фельдшером).
Второй очень важный фактор, влияющий на исход — реабилитация. Здесь я вообще не специалист, поэтому всех интересующихся направляю к коллегам-неврологам.
Что касается первой помощи, с инсультами очень много нюансов. Поэтому самый правильный вариант — вызвать 03 и ждать. Врач на месте разберётся.
Сталкивались с инсультом?
Признаки ОНМК: существует такое мнемоническое правило для простоты запоминания: «УДАР».
У — опущение уголка рта.
Д — нарушение движения конечностей.
А — нарушение артикуляции речи. Человек разговаривает «как с кашей во рту» (см. ролик).
Р — решение! Видим что-то из указанных признаков или всё вместе — вызов 03.
На исход инсульта очень сильно влияет то, насколько быстро пациент получит квалифицированную медицинскую помощь. Проще говоря, чем быстрей окажется в больнице, тем лучше. Здесь, как при инфарктах, работает «правило золотого часа», когда мы стремимся к тому, чтобы между началом катастрофы и моментом, когда пациент уже в отделении, проходило не больше 60 минут. Ваша задача в этой схеме — вовремя распознать инсульт и вызвать 03, правильно описав происходящее, чтобы диспетчер прислал профильную бригаду (врачебную, а не сантранспорт с 1 фельдшером).
Второй очень важный фактор, влияющий на исход — реабилитация. Здесь я вообще не специалист, поэтому всех интересующихся направляю к коллегам-неврологам.
Что касается первой помощи, с инсультами очень много нюансов. Поэтому самый правильный вариант — вызвать 03 и ждать. Врач на месте разберётся.
Сталкивались с инсультом?
Telegram
2.53K
89
- что делать, если человек упал на забор/ арматуру
- кого спасать первым: человека без сознания или с кровотечением
- может ли человек без медицинского образования пользоваться автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)
- станет ли понятно, что человек приходит в себя, когда ему проводится сердечно-лёгочная реанимация
- успеет ли скорая приехать и спасти человека, если он без сознания и дыхания
- про медиков и первую помощь
- что будет, если не получится провести сердечно-лёгочную реанимацию
Мои Руководства по ОРВИ, снижению температуры, острой кишечной инфекции у детей, бесплатная аптечка для отпуска с детьми тут: https://doctormolodoy.ru/
- кого спасать первым: человека без сознания или с кровотечением
- может ли человек без медицинского образования пользоваться автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)
- станет ли понятно, что человек приходит в себя, когда ему проводится сердечно-лёгочная реанимация
- успеет ли скорая приехать и спасти человека, если он без сознания и дыхания
- про медиков и первую помощь
- что будет, если не получится провести сердечно-лёгочную реанимацию
Мои Руководства по ОРВИ, снижению температуры, острой кишечной инфекции у детей, бесплатная аптечка для отпуска с детьми тут: https://doctormolodoy.ru/
+4
Telegram
3.28K
76
Очень простое правило, которое звучит так: «Из раны никогда ничего не извлекаем и обратно не запихиваем». Если вторая часть встречается относительно редко, то вытащить из раны, например, торчащий нож — это то, что люди делают часто, не задумываясь. А последствия бывают весьма плачевными, поскольку инородный предмет часто служит своеобразной «пробкой», препятствующей массивному кровотечению. Поэтому оптимальное место для извлечения — операционная.
Наша задача на догоспитальном этапе — доставить пострадавшего с инородным предметом в ране так, чтобы при перемещении не нанести дополнительных повреждений. Если 03 близко — лучше доверить всё профессионалам и стараться пострадавшего не перемещать вообще. Бывают ситуации, когда всё-таки надо двигаться самостоятельно навстречу помощи. Тогда задача — торчащий предмет аккуратно зафиксировать повязкой.
На конечности можно фиксировать бинтом, на теле получится только пластырем. И маленький лайфхак, который я подсмотрел у немецких парамедиков — прикрыть предмет бумажным стаканчиком, чтобы уменьшить шанс его смещения неловким движением в процессе транспортировки. Когда пострадавший окажется на больничной кушетке или каталке скорой, стаканчик лучше снять для визуального контроля раны. Но пока идём, несём, тащим, волочём — самое то!
Наша задача на догоспитальном этапе — доставить пострадавшего с инородным предметом в ране так, чтобы при перемещении не нанести дополнительных повреждений. Если 03 близко — лучше доверить всё профессионалам и стараться пострадавшего не перемещать вообще. Бывают ситуации, когда всё-таки надо двигаться самостоятельно навстречу помощи. Тогда задача — торчащий предмет аккуратно зафиксировать повязкой.
На конечности можно фиксировать бинтом, на теле получится только пластырем. И маленький лайфхак, который я подсмотрел у немецких парамедиков — прикрыть предмет бумажным стаканчиком, чтобы уменьшить шанс его смещения неловким движением в процессе транспортировки. Когда пострадавший окажется на больничной кушетке или каталке скорой, стаканчик лучше снять для визуального контроля раны. Но пока идём, несём, тащим, волочём — самое то!
Telegram
3.76K
115
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) РЕБЁНКУ СТАРШЕ ГОДА
1. Определяем сознание, обратившись к ребёнку и аккуратно "потрепав" за плечо
2. Определяем наличие дыхания, наклонив ухо к рту. Необходимо разогнуть шею. Взгляд смотрит на грудь, пытаясь уловить дыхательные движения. Отсчитываем 10 секунд. Если движение воздуха не происходит, дыхания нет.
Определение пульса не проводится с целью экономии времени. Даже если сердце ещё бьётся, без дыхания через минуту оно остановится.
❗На всё 15 - 30 секунд.
❌Сознания, дыхания, нет - приступаем к СЛР.
Основные этапы: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.
✅ Для выполнения искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути, поскольку у человека в состоянии клинической смерти западает язык, перекрывая их просвет.
✅ Для этого необходимо разогнуть шею. Одна рука на лоб, вторая на подбородок.
✅ После чего обхватываем рот ребёнка своими губами и закрываем пальцами нос, после чего выполняем вдох. СЛР детям начинается с 5 вдохов.
После их выполнения необходимо послать кого-нибудь вызывать 03 или достать телефон, набрать 112 и оставить его на громкой связи и немедленно приступить к вдохам и компрессиям.
✅ Одной рукой основанием ладони давим на середину грудины для того, чтобы продавить грудную клетку на 1/3 поперечного размера. Это должно обеспечить частичное сокращение сердца и как следствие - кровоток.
✅ Компрессии должны быть достаточной частоты (около 120/минуту).
✅ Соотношение компрессий и вдохов 15:2 (15 компрессий, 2 вдоха)
✅ СЛР всегда проводится на плоской твёрдой поверхности (стол, больничная кушетка/носилки, пол)
👥 Гораздо проще выполнять вдвоём: один выполняет компрессии, другой дышит. Через время - меняться.
⏳Продолжаем до прибытия 03 или появления спонтанного дыхания и сердцебиения.
⚡По современным стандартам, показано проведение дефибрилляции c использованием АНД. Данные устройства пока большая редкость.
Нет чёткой границы возраста ребёнка и техники выполнения. Выглядит как взрослый - можно применить "взрослый протокол". Не получается обеспечить глубину компрессий одной рукой - делаем двумя.
1. Определяем сознание, обратившись к ребёнку и аккуратно "потрепав" за плечо
2. Определяем наличие дыхания, наклонив ухо к рту. Необходимо разогнуть шею. Взгляд смотрит на грудь, пытаясь уловить дыхательные движения. Отсчитываем 10 секунд. Если движение воздуха не происходит, дыхания нет.
Определение пульса не проводится с целью экономии времени. Даже если сердце ещё бьётся, без дыхания через минуту оно остановится.
❗На всё 15 - 30 секунд.
❌Сознания, дыхания, нет - приступаем к СЛР.
Основные этапы: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.
✅ Для выполнения искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути, поскольку у человека в состоянии клинической смерти западает язык, перекрывая их просвет.
✅ Для этого необходимо разогнуть шею. Одна рука на лоб, вторая на подбородок.
✅ После чего обхватываем рот ребёнка своими губами и закрываем пальцами нос, после чего выполняем вдох. СЛР детям начинается с 5 вдохов.
После их выполнения необходимо послать кого-нибудь вызывать 03 или достать телефон, набрать 112 и оставить его на громкой связи и немедленно приступить к вдохам и компрессиям.
✅ Одной рукой основанием ладони давим на середину грудины для того, чтобы продавить грудную клетку на 1/3 поперечного размера. Это должно обеспечить частичное сокращение сердца и как следствие - кровоток.
✅ Компрессии должны быть достаточной частоты (около 120/минуту).
✅ Соотношение компрессий и вдохов 15:2 (15 компрессий, 2 вдоха)
✅ СЛР всегда проводится на плоской твёрдой поверхности (стол, больничная кушетка/носилки, пол)
👥 Гораздо проще выполнять вдвоём: один выполняет компрессии, другой дышит. Через время - меняться.
⏳Продолжаем до прибытия 03 или появления спонтанного дыхания и сердцебиения.
⚡По современным стандартам, показано проведение дефибрилляции c использованием АНД. Данные устройства пока большая редкость.
Нет чёткой границы возраста ребёнка и техники выполнения. Выглядит как взрослый - можно применить "взрослый протокол". Не получается обеспечить глубину компрессий одной рукой - делаем двумя.
Telegram
4.33K
92
У наших друзей в ближайшие недели должен родиться ребёнок (третий!), и мы с Наталией задумались над полезным презентом по этому поводу. Подушки, игрушки, мобили и покрывала — это как будто и так достанется «по наследству». А вот бутылочки — вещь индивидуальная, и обычно хочется иметь свою, новую.
Первые полгода можно обходиться вообще без них, если всё получается с грудным вскармливанием, на что есть повод всерьёз рассчитывать. Решили подарить набор из трёх поильников от бренда Twistshake.
С полугода можно потихоньку начинать ребёнка поить, поэтому наш первый поильник-непроливайка 360° Cup. Это стаканчик с силиконовой вставкой, которая пропускает воду только в тот момент, когда ребёнок на неё надавливает десной, чтобы попить. У Алисы Дмитриевны (дочери) был подобный как раз в 6 месяцев. К восьми она уже научилась пить из обычного стакана, как раз благодаря такому стаканчику. Обучение прошло безопасно и быстро.
Второй поильник-непроливайка Straw-cup с трубочкой максимально удобен для прогулок. Сдвижная крышка надёжно закрывает трубочку от загрязнения и никогда не потеряется, поскольку неотделима от всей конструкции. Удобное кольцо, потянув за которое мы получаем доступ к трубочке, также может служить для крепления ремешка или карабина для переноски , что также очень удобно. Поильник такой конструкции тоже был у Алисы в пользовании. Более того, до самого недавнего времени она его носила на занятия по гимнастике, пока на соревнованиях ей не подарили специальную спортивную бутылку.
Третий поильник-непроливайка Kid-cup с твёрдым носиком. Подходит для детей с года, если не очень нравится пить из трубочки. Можно использовать дома или в машине. В комплекте имеется специальная сеточка. В воду можно добавить фрукты, взболтать и получить натуральный «лимонад».
А ещё все крышки от Twistshake взаимозаменяемы. Поэтому, если нужно, их можно поменять местами. Получив стаканчик побольше или поильник с твёрдым носиком поменьше.
Какие поильники нравятся вашим детям: с трубочкой или без?
Первые полгода можно обходиться вообще без них, если всё получается с грудным вскармливанием, на что есть повод всерьёз рассчитывать. Решили подарить набор из трёх поильников от бренда Twistshake.
С полугода можно потихоньку начинать ребёнка поить, поэтому наш первый поильник-непроливайка 360° Cup. Это стаканчик с силиконовой вставкой, которая пропускает воду только в тот момент, когда ребёнок на неё надавливает десной, чтобы попить. У Алисы Дмитриевны (дочери) был подобный как раз в 6 месяцев. К восьми она уже научилась пить из обычного стакана, как раз благодаря такому стаканчику. Обучение прошло безопасно и быстро.
Второй поильник-непроливайка Straw-cup с трубочкой максимально удобен для прогулок. Сдвижная крышка надёжно закрывает трубочку от загрязнения и никогда не потеряется, поскольку неотделима от всей конструкции. Удобное кольцо, потянув за которое мы получаем доступ к трубочке, также может служить для крепления ремешка или карабина для переноски , что также очень удобно. Поильник такой конструкции тоже был у Алисы в пользовании. Более того, до самого недавнего времени она его носила на занятия по гимнастике, пока на соревнованиях ей не подарили специальную спортивную бутылку.
Третий поильник-непроливайка Kid-cup с твёрдым носиком. Подходит для детей с года, если не очень нравится пить из трубочки. Можно использовать дома или в машине. В комплекте имеется специальная сеточка. В воду можно добавить фрукты, взболтать и получить натуральный «лимонад».
А ещё все крышки от Twistshake взаимозаменяемы. Поэтому, если нужно, их можно поменять местами. Получив стаканчик побольше или поильник с твёрдым носиком поменьше.
Какие поильники нравятся вашим детям: с трубочкой или без?
+3
Telegram
4.84K
55
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) для взрослых
1. Перед оказанием помощи убедиться в собственной безопасности. Главная задача - самому не стать пострадавшим
2. Определить наличие сознания, обратившись по имени (если известно).
3. Определяем наличие дыхания, наклонив ухо к рту. Необходимо разогнуть шею. Взгляд смотрит на грудь, пытаясь уловить дыхательные движения. Отсчитываем 10 секунд. Если движение воздуха не происходит, дыхания нет.
Определение пульса не проводится с целью экономии времени.
❗На всё 15 - 30 секунд.
В этот момент необходимо послать кого-нибудь вызывать 03 или если никого нет рядом достать телефон, набрать 112 (103) и оставить его на громкой связи.
✅ СЛР взрослым начинаем с компрессий. Давить нужно на середину грудины, двумя руками. Руки выпрямлены, поясница выгнута. Компрессии проводятся только на ровной твёрдой поверхности. Грудную клетку необходимо продавливать на глубину 5-6 сантиметров. Частота компрессий 100-120 в минуту
✅ В прошлом издании рекомендаций допускалось не выполнять искусственное дыхание во время СЛР. После чего собрали статистику, показавшую, что это значительно уменьшает шансы пострадавшего на благополучный исход. Тем не менее, если человек вам неизвестен, лучше ограничиться компрессиями, чем совсем отказаться от оказания помощи
✅ Вдохи производятся изо рта в рот. Предварительно открываем дыхательные пути, разогнув шею (одна рука на лбу, другая на подбородке)
✅ Соотношение компрессий и вдохов 30:2 (30 компрессий, 2 вдоха)
⚡По современным стандартам, показано проведение дефибрилляции при помощи автоматического наружного дефибриллятора (АНД). Если устройство есть в доступе, провести 1 минуту СЛР, после чего с минимальным перерывом собрать аппарат, налепить электроды. АНД сам оценит ритм и предложит нанести разряд. Нужно нажать на кнопку В этот момент всем нужно отойти от пострадавшего. Если после разряда не появится нормальный сердечный ритм, АНД даст команду продолжать СЛР.
👥 Гораздо проще выполнять вдвоём: один выполняет компрессии, другой дышит. Через время - меняться.
⏳Продолжаем до прибытия 03 или появления спонтанного дыхания и сердцебиения.
1. Перед оказанием помощи убедиться в собственной безопасности. Главная задача - самому не стать пострадавшим
2. Определить наличие сознания, обратившись по имени (если известно).
3. Определяем наличие дыхания, наклонив ухо к рту. Необходимо разогнуть шею. Взгляд смотрит на грудь, пытаясь уловить дыхательные движения. Отсчитываем 10 секунд. Если движение воздуха не происходит, дыхания нет.
Определение пульса не проводится с целью экономии времени.
❗На всё 15 - 30 секунд.
В этот момент необходимо послать кого-нибудь вызывать 03 или если никого нет рядом достать телефон, набрать 112 (103) и оставить его на громкой связи.
✅ СЛР взрослым начинаем с компрессий. Давить нужно на середину грудины, двумя руками. Руки выпрямлены, поясница выгнута. Компрессии проводятся только на ровной твёрдой поверхности. Грудную клетку необходимо продавливать на глубину 5-6 сантиметров. Частота компрессий 100-120 в минуту
✅ В прошлом издании рекомендаций допускалось не выполнять искусственное дыхание во время СЛР. После чего собрали статистику, показавшую, что это значительно уменьшает шансы пострадавшего на благополучный исход. Тем не менее, если человек вам неизвестен, лучше ограничиться компрессиями, чем совсем отказаться от оказания помощи
✅ Вдохи производятся изо рта в рот. Предварительно открываем дыхательные пути, разогнув шею (одна рука на лбу, другая на подбородке)
✅ Соотношение компрессий и вдохов 30:2 (30 компрессий, 2 вдоха)
⚡По современным стандартам, показано проведение дефибрилляции при помощи автоматического наружного дефибриллятора (АНД). Если устройство есть в доступе, провести 1 минуту СЛР, после чего с минимальным перерывом собрать аппарат, налепить электроды. АНД сам оценит ритм и предложит нанести разряд. Нужно нажать на кнопку В этот момент всем нужно отойти от пострадавшего. Если после разряда не появится нормальный сердечный ритм, АНД даст команду продолжать СЛР.
👥 Гораздо проще выполнять вдвоём: один выполняет компрессии, другой дышит. Через время - меняться.
⏳Продолжаем до прибытия 03 или появления спонтанного дыхания и сердцебиения.
Telegram
4.63K
77
Аденоиды - орган, который есть у всех (даже у плода). 1/6 защиты дыхательных и пищеварительных путей от инфекций и аллергенов.
В аденоидах происходит “обучение” иммунитета, процессы запоминания инфекционных агентов, с которыми организм повстречался. Расцвет этого “обучения” приходится на период с 2 до 10-12 лет. Именно в этом возрасте чаще всего мы говорим о “гипертрофии аденоидов”. К 13-14 годам орган в норме уменьшается под влиянием половых гормонов.
Почему аденоиды увеличиваются?
• вирусные инфекции: любой детский коллектив (сад/школа) - это постоянный обмен вирусами, их сотни, к ним не формируется длительный иммунитет
• бактериальные инфекции: пневмококк и гемофильная палочка. Можно предотвратить вакцинацией
• болезни зубов\дёсен вызваны бактериями, соответственно, тоже “подкидывают работёнку” аденоидам
• заброс кислоты (рефлюкс) из желудка: вызывает химический ожог слизистой глотки и носоглотки, т.е. хроническое воспаление, в ответ на которое включаются местные механизмы защиты (выработка большого количества слизи, увеличение аденоидов)
• пассивное курение (+электронные сигареты\вейпы): даже если родители не курят дома, табачный дым\пар остаётся на коже, одежде и при контакте со слизистой носа ребёнка ухудшает ее работу. Плохая работа одного из компонентов местной защиты приводит к увеличению нагрузки на другой
• доказанный аллергический ринит может ухудшать проявления гипертрофии аденоидов
Жалобы:
• постоянная заложенность носа, дыхание через рот
• постоянный храп +/- остановки дыхания во сне
• частые синуситы, острые гнойные и экссудативные отиты, причина которых именно в увеличенных аденоидах
Как диагностировать?
• эндоскопия носоглотки - детям проводят гибким эндоскопом=фиброскопом; для него нет возрастных ограничений, делают с 0 лет
-процедура безболезненная, но не очень приятная
-позволяет оценить динамику на фоне медикаментозного лечения (слизь\воспаление\размеры), а также узнать: аденоиды ли это? В носоглотке могут располагаться и давать схожие жалобы не только они
-позволяет увидеть отношение аденоидов к устьям (отверстиям) слуховых труб - поиск причины частых отитов
-видео выводится на экран монитора - в режиме реального времени смотрят и врач, и пациент
-длится не минуты, а СЕКУНДЫ!
-отсутствует лучевая нагрузка на голову, в отличие от рентгена
• проведение тимпанометрии, аудиометрии - при жалобах на снижение слуха
• дообследование у аллерголога, гастроэнтеролога - при подозрении на аллергический ринит, рефлюкс
• КТ пазух носа - нужно редко, есть четкие показания
Когда лечить? - только при наличии жалоб. Сами по себе аденоиды как орган жалоб не дают!
Как лечить? - всегда решается индивидуально для каждого ребёнка после осмотра.
Медикаментозно:
• гормональные спреи (Назонекс, Авамис и др.):
- не вызывают привыкания
- не влияют на рост и развитие ребенка (оказывают местное действие, не всасываются в кровь)
- длительные курсы от 1 мес. Дозировки и длительность курсов ИНДИВИДУАЛЬНЫ
• Монтелукаст (Монтелар, Сингуляр и др.) - подавляет воспаление в аденоидах:
- НЕ гормон
- не вызывает привыкания
- есть побочные эффекты (нарушение сна): уходят после отмены лекарства
- длительные курсы от 1 мес.
Хирургически (при наличии следующих показаний):
• храп с остановками дыхания
• постоянное дыхание ртом, изменение прикуса
• постоянный аденоидит/синусит, не поддающиеся адекватной медикаментозной терапии более полугода
• частые острые гнойные отиты, причина которых именно в увеличенных аденоидах
• экссудативный отит длительностью от 3 до 6 месяцев
• перед планируемыми другими оперативными вмешательствами (как этап подготовки)
Золотой стандарт удаления - эндоскопическая шейверная аденотомия под наркозом
-операционное поле необходимо видеть - нужен эндоскоп
-аденоидную ткань нельзя не пропускать (иначе риск рецидива), нужен прибор для измельчения - шейвер
-врачу и ребенку во время операции должно быть комфортно - нужен наркоз
В аденоидах происходит “обучение” иммунитета, процессы запоминания инфекционных агентов, с которыми организм повстречался. Расцвет этого “обучения” приходится на период с 2 до 10-12 лет. Именно в этом возрасте чаще всего мы говорим о “гипертрофии аденоидов”. К 13-14 годам орган в норме уменьшается под влиянием половых гормонов.
Почему аденоиды увеличиваются?
• вирусные инфекции: любой детский коллектив (сад/школа) - это постоянный обмен вирусами, их сотни, к ним не формируется длительный иммунитет
• бактериальные инфекции: пневмококк и гемофильная палочка. Можно предотвратить вакцинацией
• болезни зубов\дёсен вызваны бактериями, соответственно, тоже “подкидывают работёнку” аденоидам
• заброс кислоты (рефлюкс) из желудка: вызывает химический ожог слизистой глотки и носоглотки, т.е. хроническое воспаление, в ответ на которое включаются местные механизмы защиты (выработка большого количества слизи, увеличение аденоидов)
• пассивное курение (+электронные сигареты\вейпы): даже если родители не курят дома, табачный дым\пар остаётся на коже, одежде и при контакте со слизистой носа ребёнка ухудшает ее работу. Плохая работа одного из компонентов местной защиты приводит к увеличению нагрузки на другой
• доказанный аллергический ринит может ухудшать проявления гипертрофии аденоидов
Жалобы:
• постоянная заложенность носа, дыхание через рот
• постоянный храп +/- остановки дыхания во сне
• частые синуситы, острые гнойные и экссудативные отиты, причина которых именно в увеличенных аденоидах
Как диагностировать?
• эндоскопия носоглотки - детям проводят гибким эндоскопом=фиброскопом; для него нет возрастных ограничений, делают с 0 лет
-процедура безболезненная, но не очень приятная
-позволяет оценить динамику на фоне медикаментозного лечения (слизь\воспаление\размеры), а также узнать: аденоиды ли это? В носоглотке могут располагаться и давать схожие жалобы не только они
-позволяет увидеть отношение аденоидов к устьям (отверстиям) слуховых труб - поиск причины частых отитов
-видео выводится на экран монитора - в режиме реального времени смотрят и врач, и пациент
-длится не минуты, а СЕКУНДЫ!
-отсутствует лучевая нагрузка на голову, в отличие от рентгена
• проведение тимпанометрии, аудиометрии - при жалобах на снижение слуха
• дообследование у аллерголога, гастроэнтеролога - при подозрении на аллергический ринит, рефлюкс
• КТ пазух носа - нужно редко, есть четкие показания
Когда лечить? - только при наличии жалоб. Сами по себе аденоиды как орган жалоб не дают!
Как лечить? - всегда решается индивидуально для каждого ребёнка после осмотра.
Медикаментозно:
• гормональные спреи (Назонекс, Авамис и др.):
- не вызывают привыкания
- не влияют на рост и развитие ребенка (оказывают местное действие, не всасываются в кровь)
- длительные курсы от 1 мес. Дозировки и длительность курсов ИНДИВИДУАЛЬНЫ
• Монтелукаст (Монтелар, Сингуляр и др.) - подавляет воспаление в аденоидах:
- НЕ гормон
- не вызывает привыкания
- есть побочные эффекты (нарушение сна): уходят после отмены лекарства
- длительные курсы от 1 мес.
Хирургически (при наличии следующих показаний):
• храп с остановками дыхания
• постоянное дыхание ртом, изменение прикуса
• постоянный аденоидит/синусит, не поддающиеся адекватной медикаментозной терапии более полугода
• частые острые гнойные отиты, причина которых именно в увеличенных аденоидах
• экссудативный отит длительностью от 3 до 6 месяцев
• перед планируемыми другими оперативными вмешательствами (как этап подготовки)
Золотой стандарт удаления - эндоскопическая шейверная аденотомия под наркозом
-операционное поле необходимо видеть - нужен эндоскоп
-аденоидную ткань нельзя не пропускать (иначе риск рецидива), нужен прибор для измельчения - шейвер
-врачу и ребенку во время операции должно быть комфортно - нужен наркоз
Telegram
6.33K
177
Вы давно просили серию публикаций про заболевания уха, горла и носа. Совместно с детским ЛОРом Елизаровой Александрой Александровной @elizarova_lor мы начинаем с такой важной темы, как аденоиды. Пишите в комментариях - сталкивались ли вы с заболеваниями ЛОР органов?
Telegram
5.65K
45
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Совместное видео с Мухиной Анастасией Владимировной (врач-педиатр, инфекционист): https://t.me/doctor_mavl
Видео можно смотреть на площадках:
YouTube: https://youtu.be/U0hDkJWVBbs
Rutube: https://rutube.ru/video/41ff69a7c19f9d5b5641e9911655fca0/
VK видео: https://vk.com/video-211262572_456244204
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/699b2d11c6963e4a97ad9158?share_to=link
Аудиолекция: https://podster.fm/podcasts/infekcii-u-detej
Если вы хотите, чтобы длинные видео выходили чаще, можете поддержать наши труды, купив любое руководство или лекции на моём сайте: https://doctormolodoy.ru/
Сталкивались с этим заболеванием?
Совместное видео с Мухиной Анастасией Владимировной (врач-педиатр, инфекционист): https://t.me/doctor_mavl
Видео можно смотреть на площадках:
YouTube: https://youtu.be/U0hDkJWVBbs
Rutube: https://rutube.ru/video/41ff69a7c19f9d5b5641e9911655fca0/
VK видео: https://vk.com/video-211262572_456244204
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/699b2d11c6963e4a97ad9158?share_to=link
Аудиолекция: https://podster.fm/podcasts/infekcii-u-detej
Если вы хотите, чтобы длинные видео выходили чаще, можете поддержать наши труды, купив любое руководство или лекции на моём сайте: https://doctormolodoy.ru/
Сталкивались с этим заболеванием?
Telegram
5.65K
71
- могут ли быть последствия у ребенка, если ему однократно при стенозе сделали укол Преднизолона
- ребенку поставили живую вакцину от Полиомиелита
- стоит ли прививать ребенка от ротавирусной инфекции
- сколько должна ехать скорая помощь
- могут ли помочь капли от аллергии при ложном крупе
- правда ли, что нужно сначала делать Беродуал, а потом Пульмикорт
- есть в скорой помощи регистраторы
- чем может быть вреден Преднизолон
- как понять, что это именно ложный круп
Мои Руководства по ОРВИ, снижению температуры, острой кишечной инфекции у детей, поддержать блог: https://doctormolodoy.ru/
- ребенку поставили живую вакцину от Полиомиелита
- стоит ли прививать ребенка от ротавирусной инфекции
- сколько должна ехать скорая помощь
- могут ли помочь капли от аллергии при ложном крупе
- правда ли, что нужно сначала делать Беродуал, а потом Пульмикорт
- есть в скорой помощи регистраторы
- чем может быть вреден Преднизолон
- как понять, что это именно ложный круп
Мои Руководства по ОРВИ, снижению температуры, острой кишечной инфекции у детей, поддержать блог: https://doctormolodoy.ru/
+4
Telegram
6.7K
170
Чиновник пнул медсестру
Ещё немного специфики нашей работы вам в ленту. На видео глава одного городского поселения соседней области (после таких выходок будем надеяться, что скоро «бывший») пинает медсестру приёмного покоя Педиатрического университета. Разумеется, его интерпретация иная, якобы он пытался её обойти, а она сама напоролась на его ногу. Не буду судить, посмотрите и составьте своё мнение 👉🏻 https://vk.ru/wall-136637198_247889
Если верить СМИ, конфликт разгорелся из-за возмущения чиновника, что его (величество) попросили предоставить документы для оформления медицинской документации при поступлении ребёнка в стационар. Не буду пересказывать всю историю, если интересно, обратитесь к первоисточнику.
Мне приходилось работать как во взрослой системе, так и в детской. Так вот, не последним фактором перехода в «детство» стало практически полное отсутствие общения там с индивидами, потерявшими человеческий облик. Когда смотришь на антропоморфное создание, но все твои органы чувств: обоняние, осязание, слух и зрение отказываются опознавать в данном существе Homo Sapiens. А это, навскидку, не меньше половины пациентов линейных бригад 03. Чем больше с такими работаешь, тем больше звереешь сам. По некоторым работникам 03 и приёмного покоя «больниц скорой помощи» это особенно заметно.
Поэтому мне всегда нравилось госпитализировать, например, беременных женщин. В большинстве роддомов всегда было чисто и, за редким исключением, если не приветливый, то как минимум сдержанный и тактичный медицинский персонал. Что создавало яркий контраст с больницами, где нас подчас встречали нецензурной бранью.
Но когда я после этого всего приезжал в больницы детские, удивлению моему не было предела. Первое — никто не хамит. Второе — даже если косячишь (а особенно в бытность фельдшером бывало всякое), не ругаются при пациентах. В худшем случае молчат, в лучшем — спокойно объясняют, что не так. А главное — во всех словах и действиях читается искреннее желание помочь пациенту и всегда действовать в его интересах. Что опять же создавало невероятный контраст со «взрослой системой», где твоя основная задача — от пациента просто избавиться. В какой-то момент я захотел быть подальше от этой «грязи» и уйти в ту, настоящую медицину, в которой я действительно хочу и могу лечить своих пациентов.
Так я и оказался в педиатрии. Но, как говорится, «руки-то помнят». Конечно, откровенные асоциалы к размножению уже не способны, поэтому в качестве родителей пациентов с ними пересекаться перестал полностью. Зато полученные навыки крайне полезны при работе с излишне возбуждёнными отцами, которые пытаются беспокойство о своём чаде перевести в агрессию на медицинский персонал. Поэтому неоднократно сам вызывался ехать на конфликтные вызовы. Всегда агрессию удавалось гасить очень быстро и эффективно, а в конце с мужчинами обычно ещё и «расходились друзьями».
Ну так вот, это я всё к чему. Почему-то мне кажется, что гражданину чиновнику даже в голову бы не пришло в подобной ситуации пнуть или "споткнуться", например, об меня. Он это сделал об милейшую женщину, работающую медсестрой (кажется, я с ней неоднократно пересекался). Мотивация его тоже вполне прозрачна. А главная причина, по которой он позволил себе подобное поведение, — уверенность в полной безнаказанности. И мы снова возвращаемся к тому, что необходимо дорабатывать российские законы и такую защиту медицинским работникам наконец-то дать.
П.С. Для всех богатых, знаменитых и невероятно преисполненных от собственной крутости граждан: зачем вы идёте в государственные медицинские учреждения и требуете там особых условий? Специально для вас существует отдельная коммерческая медицина, в рамках которой вы сможете воплотить практически любой, даже самый идиотский и неадекватный запрос. Например, скорая в бахилах — это вообще базовый минимум, уже включённый в стоимость. А вот «бесплатная медицина» работает как положено, а не так, как вам хочется.
Ещё немного специфики нашей работы вам в ленту. На видео глава одного городского поселения соседней области (после таких выходок будем надеяться, что скоро «бывший») пинает медсестру приёмного покоя Педиатрического университета. Разумеется, его интерпретация иная, якобы он пытался её обойти, а она сама напоролась на его ногу. Не буду судить, посмотрите и составьте своё мнение 👉🏻 https://vk.ru/wall-136637198_247889
Если верить СМИ, конфликт разгорелся из-за возмущения чиновника, что его (величество) попросили предоставить документы для оформления медицинской документации при поступлении ребёнка в стационар. Не буду пересказывать всю историю, если интересно, обратитесь к первоисточнику.
Мне приходилось работать как во взрослой системе, так и в детской. Так вот, не последним фактором перехода в «детство» стало практически полное отсутствие общения там с индивидами, потерявшими человеческий облик. Когда смотришь на антропоморфное создание, но все твои органы чувств: обоняние, осязание, слух и зрение отказываются опознавать в данном существе Homo Sapiens. А это, навскидку, не меньше половины пациентов линейных бригад 03. Чем больше с такими работаешь, тем больше звереешь сам. По некоторым работникам 03 и приёмного покоя «больниц скорой помощи» это особенно заметно.
Поэтому мне всегда нравилось госпитализировать, например, беременных женщин. В большинстве роддомов всегда было чисто и, за редким исключением, если не приветливый, то как минимум сдержанный и тактичный медицинский персонал. Что создавало яркий контраст с больницами, где нас подчас встречали нецензурной бранью.
Но когда я после этого всего приезжал в больницы детские, удивлению моему не было предела. Первое — никто не хамит. Второе — даже если косячишь (а особенно в бытность фельдшером бывало всякое), не ругаются при пациентах. В худшем случае молчат, в лучшем — спокойно объясняют, что не так. А главное — во всех словах и действиях читается искреннее желание помочь пациенту и всегда действовать в его интересах. Что опять же создавало невероятный контраст со «взрослой системой», где твоя основная задача — от пациента просто избавиться. В какой-то момент я захотел быть подальше от этой «грязи» и уйти в ту, настоящую медицину, в которой я действительно хочу и могу лечить своих пациентов.
Так я и оказался в педиатрии. Но, как говорится, «руки-то помнят». Конечно, откровенные асоциалы к размножению уже не способны, поэтому в качестве родителей пациентов с ними пересекаться перестал полностью. Зато полученные навыки крайне полезны при работе с излишне возбуждёнными отцами, которые пытаются беспокойство о своём чаде перевести в агрессию на медицинский персонал. Поэтому неоднократно сам вызывался ехать на конфликтные вызовы. Всегда агрессию удавалось гасить очень быстро и эффективно, а в конце с мужчинами обычно ещё и «расходились друзьями».
Ну так вот, это я всё к чему. Почему-то мне кажется, что гражданину чиновнику даже в голову бы не пришло в подобной ситуации пнуть или "споткнуться", например, об меня. Он это сделал об милейшую женщину, работающую медсестрой (кажется, я с ней неоднократно пересекался). Мотивация его тоже вполне прозрачна. А главная причина, по которой он позволил себе подобное поведение, — уверенность в полной безнаказанности. И мы снова возвращаемся к тому, что необходимо дорабатывать российские законы и такую защиту медицинским работникам наконец-то дать.
П.С. Для всех богатых, знаменитых и невероятно преисполненных от собственной крутости граждан: зачем вы идёте в государственные медицинские учреждения и требуете там особых условий? Специально для вас существует отдельная коммерческая медицина, в рамках которой вы сможете воплотить практически любой, даже самый идиотский и неадекватный запрос. Например, скорая в бахилах — это вообще базовый минимум, уже включённый в стоимость. А вот «бесплатная медицина» работает как положено, а не так, как вам хочется.
Telegram
9.76K
333
Скорая приедет и на укус золотой рыбки
"В 03 обычно не отказывают. Практически невозможно себе представить такой вызов", — рассказал врач скорой помощи Дмитрий Молодой.
Он считает, что проблему с перегруженностью скорой помощи нужно решать системно, например, ввести должность врача-консультанта, который давал бы советы тем, кто может помочь себе сам. Сейчас работает такой подход: "дать рекомендацию обратиться в поликлинику. В большинстве случаев никто не перезванивает".
✅ Полный выпуск смотрите в ВК
Подписывайтесь на радио Sputnik Санкт-Петербург в Telegram | MAX | VK
"В 03 обычно не отказывают. Практически невозможно себе представить такой вызов", — рассказал врач скорой помощи Дмитрий Молодой.
Он считает, что проблему с перегруженностью скорой помощи нужно решать системно, например, ввести должность врача-консультанта, который давал бы советы тем, кто может помочь себе сам. Сейчас работает такой подход: "дать рекомендацию обратиться в поликлинику. В большинстве случаев никто не перезванивает".
✅ Полный выпуск смотрите в ВК
Подписывайтесь на радио Sputnik Санкт-Петербург в Telegram | MAX | VK
Telegram
11.2K
109
Почему кожа пересыхает зимой?
По законам физики, чем воздух прохладней, тем меньший объём влаги он в себя может вобрать. Именно поэтому влажность его измеряется в процентах, а не, например, в миллиграммах на кубический метр. Если мы берём зимний воздух с улицы с влажностью 60% и загоняем в помещение, где работает отопление, по мере прогревания он сможет в себя вместить значительно больше влаги, а значит цифра в процентах его относительной влажности резко упадёт до 20%, а то и меньше. Хотя воздух один и тот же.
То есть это не батареи выжигают влагу, а воздух зимой сам по себе очень сухой. От этого страдает как слизистая дыхательных путей, так и кожа. Особенно у детей и взрослых, склонных к атопии.
Чтобы справиться с этой проблемой и защитить кожу от сухости в зимнее время, советую на постоянной основе использовать эмоленты — это специальные средства, предназначенные для глубокого увлажнения, смягчения и восстановления защитного барьера кожи:
Липидовосполняющее смягчающее масло для душа и ванны LIPIKAR AP+. Это средство прекрасно подходит для очищения кожи, включая детей с 3-х месяцев. У меня лично никогда не было проблем с кожей. Но то ли у нас давно не было такой морозной зимы, то ли я старею (а возможно, и оба варианта). Но впервые в жизни стал ощущать шелушение и зуд кожи. Благо, у меня был дома флакон масла Lipikar, эффект которого я почувствовал практически сразу — кожа смягчилась и уменьшилось чувство дискомфорта. Лично мне средство подошло прекрасно и для решения проблем с сухостью его оказалось достаточно.
Но для тех, кому его будет недостаточно (если у вас сухая, атопичная кожа), дополнительно можно использовать липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar AP+M. Его, кстати, можно использовать всей семьей — подойдет и младенцам с первых дней жизни, и взрослым. После нанесения моментально увлажняет и успокаивает сухую кожу, уменьшает ощущение зуда. Кроме того, в составе есть компоненты, позитивно влияющие на микробиом кожи и восстанавливающие ее защитную функцию.
Делитесь, как ваша кожа реагирует на морозы?
По законам физики, чем воздух прохладней, тем меньший объём влаги он в себя может вобрать. Именно поэтому влажность его измеряется в процентах, а не, например, в миллиграммах на кубический метр. Если мы берём зимний воздух с улицы с влажностью 60% и загоняем в помещение, где работает отопление, по мере прогревания он сможет в себя вместить значительно больше влаги, а значит цифра в процентах его относительной влажности резко упадёт до 20%, а то и меньше. Хотя воздух один и тот же.
То есть это не батареи выжигают влагу, а воздух зимой сам по себе очень сухой. От этого страдает как слизистая дыхательных путей, так и кожа. Особенно у детей и взрослых, склонных к атопии.
Чтобы справиться с этой проблемой и защитить кожу от сухости в зимнее время, советую на постоянной основе использовать эмоленты — это специальные средства, предназначенные для глубокого увлажнения, смягчения и восстановления защитного барьера кожи:
Липидовосполняющее смягчающее масло для душа и ванны LIPIKAR AP+. Это средство прекрасно подходит для очищения кожи, включая детей с 3-х месяцев. У меня лично никогда не было проблем с кожей. Но то ли у нас давно не было такой морозной зимы, то ли я старею (а возможно, и оба варианта). Но впервые в жизни стал ощущать шелушение и зуд кожи. Благо, у меня был дома флакон масла Lipikar, эффект которого я почувствовал практически сразу — кожа смягчилась и уменьшилось чувство дискомфорта. Лично мне средство подошло прекрасно и для решения проблем с сухостью его оказалось достаточно.
Но для тех, кому его будет недостаточно (если у вас сухая, атопичная кожа), дополнительно можно использовать липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar AP+M. Его, кстати, можно использовать всей семьей — подойдет и младенцам с первых дней жизни, и взрослым. После нанесения моментально увлажняет и успокаивает сухую кожу, уменьшает ощущение зуда. Кроме того, в составе есть компоненты, позитивно влияющие на микробиом кожи и восстанавливающие ее защитную функцию.
Делитесь, как ваша кожа реагирует на морозы?
Telegram
13K
171
В Омске произошло очередное нападение на сотрудника скорой. Судя по публикациям в СМИ, коллеги приехали на вызов к гражданину в сильном алкогольном опьянении, и в процессе оказания ему помощи пациент ударил фельдшера ножом в предплечье.
Скажу честно, хоть это и звучит ужасающе, ничего необычного в произошедшем нет. Граждане в изменённом состоянии сознания постоянно нападают на сотрудников скорой помощи. Если обращать внимание на подобные сообщения, их поток идёт постоянно. То в одном городе, то в другом.
Проблема эта комплексная. С одной стороны, граждане в состоянии опьянения различными веществами — одни из основных «клиентов» скорой помощи. Они могут быть опасны, об этом стоит помнить и, по возможности, стараться изымать колюще-режущие предметы у пациента до того, как он ими успел воспользоваться.
С другой стороны, специального закона, защищающего медицинских работников при исполнении, на сегодняшний день всё ещё не приняли. Поэтому мера ответственности для нападающего зависит в первую очередь от тяжести нанесённых травм. То есть порезать руку собутыльнику в кабацкой драке и совершить нападение на сотрудника скорой, который пытается оказать помощь, выходит, проступки фактически одинаковые. Хотя всем как будто очевидно, что второе значительно более общественно опасно. Законопроекты «выкатывают» регулярно, последний был в прошлом году. Но, как говорится, «воз и ныне там». При случае надо полюбопытствовать, что мешает принять данные поправки.
Понятно, что в моменте угроза административного или даже уголовного наказания неадеквата не остановят. Его, вероятно, остановят спецсредства, доступные только полиции. Кстати, я противник инициатив по раздаче СМП оружия. С ним много возни, а в такой ситуации толку ноль.
Но вот, например, я слышал историю, как возмущённый отец ударил по лицу врача бригады, которая, по его мнению, долго ехала к его ребёнку на повышенную температуру, которая к моменту прибытия успела снизиться (что происходит в 90% подобных вызовов). Вот здесь неизбежная перспектива реального серьёзного наказания могла стать останавливающим фактором. Или те же дорожные хамы, которые лезут в драку с водителем спецтранспорта то за место на парковке, то за право приоритетного проезда. Да и неадекват, который в подобной ситуации фактически «отделается лёгким испугом» и парой десятков часов пометёт улицу в свободное от употребления время, может совершить рецидив очень скоро. А что ему должно помешать? Кроме естественного исхода любого употребления...
Скажу честно, хоть это и звучит ужасающе, ничего необычного в произошедшем нет. Граждане в изменённом состоянии сознания постоянно нападают на сотрудников скорой помощи. Если обращать внимание на подобные сообщения, их поток идёт постоянно. То в одном городе, то в другом.
Проблема эта комплексная. С одной стороны, граждане в состоянии опьянения различными веществами — одни из основных «клиентов» скорой помощи. Они могут быть опасны, об этом стоит помнить и, по возможности, стараться изымать колюще-режущие предметы у пациента до того, как он ими успел воспользоваться.
С другой стороны, специального закона, защищающего медицинских работников при исполнении, на сегодняшний день всё ещё не приняли. Поэтому мера ответственности для нападающего зависит в первую очередь от тяжести нанесённых травм. То есть порезать руку собутыльнику в кабацкой драке и совершить нападение на сотрудника скорой, который пытается оказать помощь, выходит, проступки фактически одинаковые. Хотя всем как будто очевидно, что второе значительно более общественно опасно. Законопроекты «выкатывают» регулярно, последний был в прошлом году. Но, как говорится, «воз и ныне там». При случае надо полюбопытствовать, что мешает принять данные поправки.
Понятно, что в моменте угроза административного или даже уголовного наказания неадеквата не остановят. Его, вероятно, остановят спецсредства, доступные только полиции. Кстати, я противник инициатив по раздаче СМП оружия. С ним много возни, а в такой ситуации толку ноль.
Но вот, например, я слышал историю, как возмущённый отец ударил по лицу врача бригады, которая, по его мнению, долго ехала к его ребёнку на повышенную температуру, которая к моменту прибытия успела снизиться (что происходит в 90% подобных вызовов). Вот здесь неизбежная перспектива реального серьёзного наказания могла стать останавливающим фактором. Или те же дорожные хамы, которые лезут в драку с водителем спецтранспорта то за место на парковке, то за право приоритетного проезда. Да и неадекват, который в подобной ситуации фактически «отделается лёгким испугом» и парой десятков часов пометёт улицу в свободное от употребления время, может совершить рецидив очень скоро. А что ему должно помешать? Кроме естественного исхода любого употребления...
Telegram
13.4K
307
Коллеги, добрый день.
Существуют программы поддержки медицинских работников и пациентов/ родственников с заболеваниями и тревожностью, сниженной мотивацией или выгоранием от своих заболеваний.
Одна из них есть на этом сайте (они бесплатные, от некоммерческой организации), они набирают новые группы медицинских работников (отдельно врачей и медсестер) https://mneleghe.ru/tpost/13ee2zf9d1-podderzhka-meditsinskih-rabotnikov и пациентов https://mneleghe.ru/tpost/ls6yoh38b1-otkrit-nabor-v-gruppi.
Возможно вам, коллегам или ординаторам, или пациентам/ родственникам это поможет.
Всем хорошего дня!
Существуют программы поддержки медицинских работников и пациентов/ родственников с заболеваниями и тревожностью, сниженной мотивацией или выгоранием от своих заболеваний.
Одна из них есть на этом сайте (они бесплатные, от некоммерческой организации), они набирают новые группы медицинских работников (отдельно врачей и медсестер) https://mneleghe.ru/tpost/13ee2zf9d1-podderzhka-meditsinskih-rabotnikov и пациентов https://mneleghe.ru/tpost/ls6yoh38b1-otkrit-nabor-v-gruppi.
Возможно вам, коллегам или ординаторам, или пациентам/ родственникам это поможет.
Всем хорошего дня!
Telegram
13.5K
77
Когда закончится ложный круп?
Ложный круп — состояние, которое возникает у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. Проявляется, прежде всего, отдышкой с затруднённым вдохом. Основная причина — анатомо-физиологические особенности детей, такие как повышенная склонность слизистой к отёку и узкий просвет дыхательных путей. Такой же точно отёк, вызванный тем же вирусом, у взрослого (или у другого ребёнка) вызовет только осиплый голос и ничего больше. А значит, где-то в процессе взросления должен наступить момент, когда диаметр гортани будет достаточно широким, чтобы отёк уже не вызывал сужение (то есть стеноз), которое будет мешать дыханию.
Когда это произойдёт?
📌 У большинства детей к 3-5 годам.
📌 Редко, но иногда нам с коллегами попадаются стенозы у детей до 7 лет.
Один раз за 10 лет я видел классический стеноз у ребёнка в 11 лет. Кстати, госпитализировал. Для этого возраста ситуация нетипичная, лучше разобраться глубже.
А ещё была девочка 17 лет, у которой была одышка и характерные хрипы при вдохе + осиплость голоса и «лающий кашель». Но это не был ложный круп. У девочки случился отёк Квинке дыхательных путей. Совсем другое состояние, при котором ингаляции Будесонида не помогут никак.
Так что две новости, хорошая и плохая.
Плохая — если у ребёнка возник стеноз однажды, есть значительный риск его повторения.
Хорошая — лет до 3-5, максимум до 7 это должно, обязано, точно прекратится!
А ещё не путайте круп с обструктивным бронхитом. Никакой связи с аллергией и риском развития астмы.
Сталкивались с ложным крупом? В каком возрасте закончились приступы?
Ложный круп — состояние, которое возникает у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. Проявляется, прежде всего, отдышкой с затруднённым вдохом. Основная причина — анатомо-физиологические особенности детей, такие как повышенная склонность слизистой к отёку и узкий просвет дыхательных путей. Такой же точно отёк, вызванный тем же вирусом, у взрослого (или у другого ребёнка) вызовет только осиплый голос и ничего больше. А значит, где-то в процессе взросления должен наступить момент, когда диаметр гортани будет достаточно широким, чтобы отёк уже не вызывал сужение (то есть стеноз), которое будет мешать дыханию.
Когда это произойдёт?
📌 У большинства детей к 3-5 годам.
📌 Редко, но иногда нам с коллегами попадаются стенозы у детей до 7 лет.
Один раз за 10 лет я видел классический стеноз у ребёнка в 11 лет. Кстати, госпитализировал. Для этого возраста ситуация нетипичная, лучше разобраться глубже.
А ещё была девочка 17 лет, у которой была одышка и характерные хрипы при вдохе + осиплость голоса и «лающий кашель». Но это не был ложный круп. У девочки случился отёк Квинке дыхательных путей. Совсем другое состояние, при котором ингаляции Будесонида не помогут никак.
Так что две новости, хорошая и плохая.
Плохая — если у ребёнка возник стеноз однажды, есть значительный риск его повторения.
Хорошая — лет до 3-5, максимум до 7 это должно, обязано, точно прекратится!
А ещё не путайте круп с обструктивным бронхитом. Никакой связи с аллергией и риском развития астмы.
Сталкивались с ложным крупом? В каком возрасте закончились приступы?
Telegram
13.3K
192
- жена стала донором костного мозга в 2023 году. Но мы не знаем судьбу реципиента...
Пост: https://t.me/doctor_dmolodoy/2796
- какой инкубационный период ротавирусной инфекции
- через какое время подействует препарат от рвоты
- ребенок кашляет несколько месяцев
- у ребенка режутся зубы и она отказалась от прикорма
- чем лечить свинку
- у ребенка (11 месяцев) после 4 дней Температуры появилась сыпь
Мои Руководства по ОРВИ, снижению температуры, острой кишечной инфекции у детей, поддержать блог: https://doctormolodoy.ru/
Пост: https://t.me/doctor_dmolodoy/2796
- какой инкубационный период ротавирусной инфекции
- через какое время подействует препарат от рвоты
- ребенок кашляет несколько месяцев
- у ребенка режутся зубы и она отказалась от прикорма
- чем лечить свинку
- у ребенка (11 месяцев) после 4 дней Температуры появилась сыпь
Мои Руководства по ОРВИ, снижению температуры, острой кишечной инфекции у детей, поддержать блог: https://doctormolodoy.ru/
+4
Telegram
6.26K
146
11 часов вечера, вызов к ребёнку 1,5 года на рвоту. Подъезжаем, прямо перед «нашей» парадной стоит другая скорая. Подходим, уточняем. Оказывается, они на тот же адрес, но неотложка взрослая. Уже становится интересно. Поднимаемся на 13 этаж, заходим. Буквально в дверях сталкиваемся с фельдшером. Он бросает прощальную фразу вызывающим:
«Всё, участкового терапевта я вам на завтра вызову».
С ним здороваемся и сразу прощаемся, заходим в квартиру. Отец за нами закрывает дверь, и начинаем выяснить, что вообще здесь происходит и зачем столько скорых.
В процессе идёт осмотр ребёнка. Он не проявляет никаких признаков плохого самочувствия, и, забегая вперёд, самым подходящим диагнозом на момент осмотра для него будет «практически здоров». Тем интересней выслушать, что же нас сюда привело. А была это однократная рвота!
История такая, отец семейства вторые сутки болеет кишечной инфекцией. Объективно не слишком тяжело: пару раз жидкий стул, три раза рвота, температура 37,1. Сначала решили, что нет повода для вызова участкового терапевта, и как-то лечились самостоятельно. Потом уже у ребёнка произошла однократная рвота. Они поняли, что это, вероятно, та же кишечная инфекция, которой болеет отец, испугались и решили, что их всех надо срочно госпитализировать (зачем-то).
Заканчиваем осмотр ребёнка. Объективно, вообще придраться не к чему. Объясняем всё родителям. Что однократная рвота у маленького ребёнка может быть по какой угодно причине, не только при кишечной инфекции, и в целом на неё можно вообще не обращать внимания. Даже если это кишечная инфекция, та же, которой болеет отец, она может у разных людей протекать по-разному. Тяжелей либо, наоборот, намного легче. Повод для ребёнка оказаться в больнице при рвоте — обезвоживание.
Рассказали правила отпаивания. Если всё получается — лечимся дома. Расписали, как выглядит это самое обезвоживание. За чем следить и когда всё-таки нас придётся вызвать. А сейчас всё хорошо, и максимум, чем мы можем помочь, вызвать на завтра участкового педиатра. Всё, родители успокоены и знают, что делать дальше.
Подходим к двери, отец пытается её открыть, чтобы нас выпустить, но дверь не поддаётся. Что ж, бывает. Замки иногда клинит. Время идёт. Отец семейства пытается дёргать и ковырять замок, затем берётся за отвёртку и пытается разбирать, всё безуспешно. Мы спокойно сидим и неторопясь оформляем медицинскую документацию. Докладываем диспетчеру, что у нас непредвиденные сложности. Тот вечер был относительно спокойным, вызовов «на задержке» не было. Но и оставаться там до утра в наши планы тоже не входило.
В какой-то момент, убедившись, что изнутри квартиры с дверью справиться невозможно, отец семейства решает позвонить друзьям, живущим по соседству. Сбросить им в окно ключ от квартиры. Напоминаю, 13 этаж. После чего попытаться открыть снаружи. Пока ожидаем друзей, родители нам рассказывают, что заехали в квартиру всего две недели назад и дверь от застройщика как раз хотели в ближайшее время поменять. Доверия она не вызывала сразу. Это самая дешёвая китайская дверь «из фольги и оригами», которая вскрывается консервным ножом, что, спойлер, нам очень скоро пригодится.
Под окно квартиры пришли друзья хозяев. Им как-то скинули ключи. Через несколько минут друзья попытались открыть дверь снаружи, снова безуспешно. После чего отец семейства принимает единственно верное в данной ситуации решение — собственноручно демонтировать дверь вместе с замком. Откуда-то достаёт здоровенный газовый ключ (инструмент для монтажа труб). Пара ударов — и верхняя часть двери выворачивается наружу. Ещё пара — нижняя. Затем небольшое усилие, и оставшаяся центральная часть двери просто складывается пополам.
На шум ломающейся двери выходят немногочисленные соседи. Между прочим, времени уже час ночи. К произошедшему явно относятся с пониманием, ведь у них такие же замки и двери. А мы наконец-то прощаемся с многострадальным семейством и едем на станцию рассказывать коллегам произошедший анекдот.
«Всё, участкового терапевта я вам на завтра вызову».
С ним здороваемся и сразу прощаемся, заходим в квартиру. Отец за нами закрывает дверь, и начинаем выяснить, что вообще здесь происходит и зачем столько скорых.
В процессе идёт осмотр ребёнка. Он не проявляет никаких признаков плохого самочувствия, и, забегая вперёд, самым подходящим диагнозом на момент осмотра для него будет «практически здоров». Тем интересней выслушать, что же нас сюда привело. А была это однократная рвота!
История такая, отец семейства вторые сутки болеет кишечной инфекцией. Объективно не слишком тяжело: пару раз жидкий стул, три раза рвота, температура 37,1. Сначала решили, что нет повода для вызова участкового терапевта, и как-то лечились самостоятельно. Потом уже у ребёнка произошла однократная рвота. Они поняли, что это, вероятно, та же кишечная инфекция, которой болеет отец, испугались и решили, что их всех надо срочно госпитализировать (зачем-то).
Заканчиваем осмотр ребёнка. Объективно, вообще придраться не к чему. Объясняем всё родителям. Что однократная рвота у маленького ребёнка может быть по какой угодно причине, не только при кишечной инфекции, и в целом на неё можно вообще не обращать внимания. Даже если это кишечная инфекция, та же, которой болеет отец, она может у разных людей протекать по-разному. Тяжелей либо, наоборот, намного легче. Повод для ребёнка оказаться в больнице при рвоте — обезвоживание.
Рассказали правила отпаивания. Если всё получается — лечимся дома. Расписали, как выглядит это самое обезвоживание. За чем следить и когда всё-таки нас придётся вызвать. А сейчас всё хорошо, и максимум, чем мы можем помочь, вызвать на завтра участкового педиатра. Всё, родители успокоены и знают, что делать дальше.
Подходим к двери, отец пытается её открыть, чтобы нас выпустить, но дверь не поддаётся. Что ж, бывает. Замки иногда клинит. Время идёт. Отец семейства пытается дёргать и ковырять замок, затем берётся за отвёртку и пытается разбирать, всё безуспешно. Мы спокойно сидим и неторопясь оформляем медицинскую документацию. Докладываем диспетчеру, что у нас непредвиденные сложности. Тот вечер был относительно спокойным, вызовов «на задержке» не было. Но и оставаться там до утра в наши планы тоже не входило.
В какой-то момент, убедившись, что изнутри квартиры с дверью справиться невозможно, отец семейства решает позвонить друзьям, живущим по соседству. Сбросить им в окно ключ от квартиры. Напоминаю, 13 этаж. После чего попытаться открыть снаружи. Пока ожидаем друзей, родители нам рассказывают, что заехали в квартиру всего две недели назад и дверь от застройщика как раз хотели в ближайшее время поменять. Доверия она не вызывала сразу. Это самая дешёвая китайская дверь «из фольги и оригами», которая вскрывается консервным ножом, что, спойлер, нам очень скоро пригодится.
Под окно квартиры пришли друзья хозяев. Им как-то скинули ключи. Через несколько минут друзья попытались открыть дверь снаружи, снова безуспешно. После чего отец семейства принимает единственно верное в данной ситуации решение — собственноручно демонтировать дверь вместе с замком. Откуда-то достаёт здоровенный газовый ключ (инструмент для монтажа труб). Пара ударов — и верхняя часть двери выворачивается наружу. Ещё пара — нижняя. Затем небольшое усилие, и оставшаяся центральная часть двери просто складывается пополам.
На шум ломающейся двери выходят немногочисленные соседи. Между прочим, времени уже час ночи. К произошедшему явно относятся с пониманием, ведь у них такие же замки и двери. А мы наконец-то прощаемся с многострадальным семейством и едем на станцию рассказывать коллегам произошедший анекдот.
Telegram
9.85K
658
Что более эффективно при ингаляции: маска или мундштук?
На самом деле, и маска, и мундштук одинаково эффективны. Поэтому, если вы имеете некие предпочтения, например обожаете мундштук и ненавидите маску, либо наоборот, применяйте то, что нравится. Эффект будет в обоих случаях.
В медицинской среде принято считать, что использование мундштука эффективней, поскольку меньшее количество лекарства проходит мимо дыхательных путей. Неоднократно видел различные рекомендации, на это указывающие.
Тем не менее, например, для маленьких детей маска безальтернативна. Пытаться приучать малыша к мундштуку есть смысл не раньше лет трёх. Возраст, когда практически все дети способны использовать мундштук — 5 лет. Взрослым всегда рекомендуется пользоваться мундштуком. Ещё раз повторюсь, если вам очень нравится ингалироваться именно с маской, ничего страшного, эффект тоже будет. Главное, особенно если ингаляции с «Будесонидом», не забывайте не только прополоскать рот, но и помыть лицо, чтобы смыть остатки препарата с кожи и слизистых. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов лекарства.
Небулайзер MED-111 швейцарского бренда B.Well имеет в комплекте как мундштук, так и набор из двух масок. Корпус компрессора прибора выполнен в форме милого спящего корги. Это настоящий медицинский прибор, но в форме игрушки, что позволяет ребёнка, особенно маленького, быстро приучить к небулайзеру и помочь не бояться ингаляций.
▶ Небулайзер B.Well MED-111: https://clck.ru/3RhSeS
▶ Канал бренда B.Well: https://t.me/+vAEi10IBBrA0ODgy
Чем больше нравится пользоваться: маской или мундштуком?
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxT3u6T
На самом деле, и маска, и мундштук одинаково эффективны. Поэтому, если вы имеете некие предпочтения, например обожаете мундштук и ненавидите маску, либо наоборот, применяйте то, что нравится. Эффект будет в обоих случаях.
В медицинской среде принято считать, что использование мундштука эффективней, поскольку меньшее количество лекарства проходит мимо дыхательных путей. Неоднократно видел различные рекомендации, на это указывающие.
Тем не менее, например, для маленьких детей маска безальтернативна. Пытаться приучать малыша к мундштуку есть смысл не раньше лет трёх. Возраст, когда практически все дети способны использовать мундштук — 5 лет. Взрослым всегда рекомендуется пользоваться мундштуком. Ещё раз повторюсь, если вам очень нравится ингалироваться именно с маской, ничего страшного, эффект тоже будет. Главное, особенно если ингаляции с «Будесонидом», не забывайте не только прополоскать рот, но и помыть лицо, чтобы смыть остатки препарата с кожи и слизистых. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов лекарства.
Небулайзер MED-111 швейцарского бренда B.Well имеет в комплекте как мундштук, так и набор из двух масок. Корпус компрессора прибора выполнен в форме милого спящего корги. Это настоящий медицинский прибор, но в форме игрушки, что позволяет ребёнка, особенно маленького, быстро приучить к небулайзеру и помочь не бояться ингаляций.
▶ Небулайзер B.Well MED-111: https://clck.ru/3RhSeS
▶ Канал бренда B.Well: https://t.me/+vAEi10IBBrA0ODgy
Чем больше нравится пользоваться: маской или мундштуком?
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxT3u6T
Telegram
9.62K
116
Данная страница сгенерирована автоматически. Владельцам канала доступ предоставляется по запросу